Семинар "Современные медицинские технологии в лечении кровотечений"

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР РЕАНИМАТОЛОГОВ, АКУШЕРОВ И ГЕМАТОЛОГОВ ЮЖНОГО И СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ

"Современные медицинские технологии в лечении кровотечений"
(4 апреля 2014 года)

4 апреля 2014 года в г. Волгограде состоялся научно-практический семинар реаниматологов, акушеров и гематологов Южного и Северо-Кавказского Федеральных округов "Современные медицинские технологии в лечении кровотечений".

В этом году конференция собрала около 50 реаниматологов, гематологов и акушеров из Южного и Северо-Кавказского Федеральных округов России. В конференции приняли участие более 100 специалистов.
Ключевыми темами семинара были периоперационное ведение больных с кровотечениями (рекомендации Европейского общества анестезиологов 2013); новое в гемостазиологии с позиций доказательной медицины.
Открыл конференцию руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «Гематологический научный центр» МЗ РФ (г. Москва), профессор Геннадий Галстян с докладом «Основы и методы диагностики». Доклад был посвящен не только теоретическим аспектам – современному представлению о гемостазе, но и практическим – своевременной диагностике нарушений свертывания крови в различных ситуациях. Как отметил Геннадий Галстян, в условиях, когда надо получить данные о состоянии гемостаза, наиболее информативным, недорогим и, главное, прикроватным методом является интегральный тест – тромбоэластография.
Другая презентация Геннадия Галстяна была посвящена применению rVIIa в различных клинических ситуациях. Выступление эксперта было сфокусировано на использовании рекомбинантного активированного фактора свертывания VII вне утвержденных показаний при массивных неконтролируемых кровотечениях. Применение rVIIa быстро растет во всем мире. Согласно статистике, только в США за период 2000-2008 гг. было осуществлено более 73 тысяч введений rVIIa. И это вне показаний, в законопослушной Америке. Профессор Галстян продемонстрировал данные основных мировых клинических исследований с применением rVIIa в таких областях как акушерство, кардиохирургия, травма, онкогематология. Собственный клинический опыт применения rVIIa в гематологическом научном центре МЗ РФ позволил докладчику сделать вывод, согласно которому rFVIIa может быть использован как «средство спасения» при геморрагическом синдроме.
Далее с докладом «Современные средства фармацевтического гемостаза» выступил доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ "Гематологический научный центр" МЗ РФ (г. Москва) Андрей Буланов. В сообщении докладчик дал исчерпывающую информацию о современных методах гемостаза, главными критериями выбора которых являются высокая эффективность, целенаправленный выбор и соблюдение необходимых для остановки кровотечения условий. Даже такие мощные гемостатики, как активированный VII фактор и концентраты протромбинового комплекса эффективны только при коррекции гипофибриногенемии и тромбоцитопении, поддержании нормальной температуры тела и pH, минимизации хирургической травмы.
Далее с эмоциональным докладом «Массивная кровопотеря и геморрагический шок в акушерстве. Представление клинических рекомендаций» выступил профессор кафедры акушерства и гинекологии РУДН Ефим Шифман (Москва). Эмоциональным выступление было потому, что материнская смертность в родах из-за кровотечения является еще и проблемой человеческой, социальной. Материнская смертность составляет около 500000/год по всему миру, из них около 25% приходится на послеродовые кровотечения. Профессор Шифман подробно остановился на причинах акушерских кровотечений, а также поделился опытом оснащения операционной, отделения и клиники и рассмотрел типичные ошибки в терапии. Клинические рекомендации по этой теме были утверждены ФАР в 2013 году. В клинические рекомендации вошла факторная терапия гемостаза. На сегодняшний день уже понятно, что решать проблему остановки кровотечения приходится экстренно. Для успеха терапии нужны очень понятные и, зачастую, простые вещи – согреть роженицу, устранить ацидоз, дефицит тромбоцитов и фибриногена. Только на фоне выполнения этих условий можно рассчитывать на успех рекомбинантного VII фактора – мощного индуктора гемостаза.
Далее на семинаре с сообщением «Опыт применения рекомбинантного коагуляционного фактора VIIа в лечении массивных акушерских кровотечений» выступила доктор медицинских наук, руководитель отделения гравитационной медицины и трансфузиологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ (г. Москва) Татьяна Федорова. Акцент в сообщении был сделан на трансфузиологической тактике при акушерских кровотечениях. По мнению докладчика, использование rFVIIa является обоснованным при массивных кровотечениях, так как он является мощным катализатором локального гемостаза, что подтверждено многочисленными зарубежными исследованиями. Татьяна Федорова напомнила, что эптаког альфа (активированный) входит в Российские стандарты оказания медицинской помощи больным, а также в различные мировые стандарты оказания акушерской помощи.
Семинар завершился оживленной дискуссией. Люди, посетившие форум, остались довольны уровнем информации и просили проводить подобные мероприятия чаще.

14.04.2014 14:09